痛经小课堂
对于一些女性来说，
每月一次的痛经，
堪称噩梦般的存在，
疼到让人寝食难安，辗转反侧.......
我们应该怎么做才能缓解痛经症状呢？
小编带您了解一下~
病例分析
患者湘湘（化名），25岁，主诉:经期腹痛8年,加重2年。
现病史:8年前湘湘出现经期腹痛,需口服止痛药治疗，近2年逐渐加重，口服止痛药仍然有效。
既往史:体健。
月经史:13岁初潮，7/26-28天,量中,痛经。末次月经:2024年7月10日量色质同前。孕产史:GOP0。
中医四诊:舌暗红，苔薄白，脉弦滑。
体格检查:妇科检查:无阳性特征。
辅助检查:盆腔超声:子宫内膜厚径6mm，肌层回声欠均，双侧附件区未见异常回声。
初步诊断:西医诊断为原发性痛经
中医诊断:痛经(寒凝血瘀证)
分析病情：患者25岁，13岁初潮，17岁出现痛经，加重2年。妇科查体无阳性特征，盆腔超声除了肌层回声欠均，无其他异常，故考虑诊断：原发性痛经。
患者湘湘口服止痛药布洛芬有效，妇科付虹医生建议她可以继续口服布洛芬治疗痛经，同时进行中西医结合治疗，以及生活方式的调整。湘湘欣然接受。
中医四诊:舌暗红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断:痛经(寒凝血瘀证)，给与温经散寒治疗，方剂如下：
黄芪15g，制吴茱萸3g，盐小茴香6g，醋香香附10g，菟丝子15g，沙苑子15g，当归15g，赤芍12g，党参15g，黄芩9g，柴胡9g，白芍 12g，甘草6g，续断15g，茯神15g，共14剂口服。
同时给与腰阳关、气海、关元等穴位贴敷治疗。
什么是原发性痛经
原发性痛经是指无盆腔器质性病变的痛经，多与前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常及神经、精神因素相关。
治疗方法
01
应重视心理治疗：说明月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。
02
药物治疗：
（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）： 是最常用的一线药物, 能通过抑制环氧化酶 (COX) 而抑制前列腺素的合成, 从而缓解前列腺素引起的的子宫痉挛性收缩, 使痛经缓解。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳连服 2～3 日。美国食品药品监督管理局 （FDA）特别批准用于治疗痛经的非甾体类抗炎药如下表所示：
使用 NSAIDs 治疗 3 个月，若患者的痛经症状无明显改善，则需考虑改用激素类药物治疗。
（2）复方口服避孕药：可缓解痛经和减少月经量。适用于要求避孕的痛经妇女, 疗效达 90% 以上。复方口服避孕药是治疗内异症相关疼痛的一线用药。
03
中医治疗：中医又将痛经称为“经行腹痛”。从中医角度来说，导致痛经的原因有很多：感受外邪（寒邪、湿邪等）、情志不舒、不良饮食习惯和生活作息、体质等因素都可以导致痛经。其病机不外虚实两端，“不通则痛与不荣则痛”。实邪阻滞于冲任、胞宫，导致气血运行不畅，不通则痛；先天、后天不足导致气血虚弱，无以濡养，不荣则痛。
痛经的中医治疗可通过辨证论治开方剂和中医技术治疗，我院妇科特色治疗包括中药饮片、中药塌渍、针刺、耳穴压丸、穴位贴敷等方法。文中的湘湘经过口服草药，同时配合穴位贴敷治疗后，已经无需口服止疼片，药穴结合，痛经明显缓解。中西医结合治疗效果就是好！
如您痛经情况严重，应该尽早就医
接受专业诊断和治疗
我是付虹，妇科医生，每天都会和大家分享更多的妇产科故事和疾病知识！学习实用的健康知识
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